6岁小孩蛀牙要不要补需要结合蛀牙的情况，孩子换牙的时间、位置、顺序等综合加以考虑。如果是后面的乳牙磨牙有蛀牙，需要进行补牙。因为后面的乳牙磨牙替换比较晚，最后一颗乳磨牙在12岁左右才能替换，倒数第二颗乳磨牙也在10岁左右才能够替换，所以乳磨牙在六岁的时候有龋坏，要尽量进行补牙处理。
如果是乳牙的门牙有龋坏的情况，要结合门牙的松动情况、龋坏的严重程度。因为乳牙的门牙在6-7岁进行替换，如果松动比较严重，2-3mm以上的松动程度，孩子快要换牙，龋坏也不是太严重，没有急性炎症等情况，可以考虑拍片看一看。如果在近期内有可能替换，没有根尖炎症的情况，没有疼痛等临床症状可以暂时观察，不用处理。