肾积水的原因主要就是尿路梗阻，肾积水的常见原因有泌尿系的结石、输尿管的肿瘤以及输尿管的狭窄，还有比如下尿路的梗阻、前列腺增生，严重的也可以引起上尿路的肾积水。还有尿道狭窄等也可以引起肾积水，还有先天性的畸形疾病，比如肾盂输尿管狭窄、巨输尿管症、输尿管反流、神经源性膀胱，这些都可以引起肾积水。还有一些腹膜后的纤维化以及盆腔或者妇科的肿瘤压迫或侵犯输尿管都可以引起肾积水。