消化道出血，主要鉴别的是临床经常碰到的咯血。它可能跟上消化出血引起的呕血，有时候容易混淆。对于这类病人，要进行详细的问诊，看病人是否有肺部疾病史，对于呕吐出来的液体，要进行观察。有些人可能是咯血，咯血以后又把液体吞到肚子里再吐出来。这个过程有时候会影响、混淆我们，要看呕血之前有没有咳嗽，咳出来的东西是鲜红色的还是咖啡色的，如果是鲜红色，考虑是肺部问题引起的。如果是咖啡色，考虑消化道的问题引起的。还有咳出来的内容物，有没有泡沫样东西，或者是痰液样东西。如果有这些，考虑是肺部的疾病引起来的出血。这些方面没法很好的判断，或者不能够完全肯定，要进行胃镜的检查，看胃里面有没有病变，还可以做肺部的检查，排除是不是有肺部支扩、感染或者是肺栓塞等一系列的问题。