消化道出血，临床比较常见的是消化性溃疡的出血。第一、消化性溃疡主要的影响因素是幽门螺杆菌感染。对于这类人群，可以进行幽门螺杆菌检测，如果是阳性，可以给予抗生素的抗细菌治疗。第二、平常的饮食生活要注意。饮食尽量清淡、容易消化。生活方面，很多溃疡其实跟长期的生活压力太大有关系。经常熬夜的人群容易发生，要尽量避免这些因素，来达到预防的作用。

上消化道出血禁食多长时间其实不一定。比如消化性溃疡的患者，出血量经过药物处理以后比较稳定，没有活动性出血。怎么判断有没有活动性出血？大便次数越来越少，大便的颜色越来越浅，由开始的水样便、烂便变成成条大便，都是出血已经停止的指征。生命体征稳定以后，可以循序渐进地进食，开始可以冷流质饮食，冷流质没有任何影响，可以再进行半流质的饮食，然后再慢慢过渡到普通的饮食。一般进食的时候，尽量要少量多餐，不要一次吃太多，避免刺激病变处引起再一次出血。具体的时间，一般情况2-3天就可以进食了，对于出血量大，或者病变很严重，溃疡很大，或者侵犯血管比较大的病变，要建议进食时间稍微长一点，会要4-5天甚至到1个星期左右。

消化道出血内镜治疗的适应症，除了禁忌症，都属于适应症。禁忌症：一、消化道有弥漫性的出血，如巨大的血管瘤。二、漏血。什么叫漏血？大血管在出血，食管癌突破了食管黏膜，主动脉跟食管黏膜相通，引起动脉的破裂出血。三、有些年老的患者，出血对心肺功能是一种损伤，而本身病伴有心肺功能的异常，心肺功能超出代偿能力，无法进行肠镜、胃镜检查，也是一种禁忌。四、出血量太大，生命体征不平稳的患者，也属于胃镜检查禁忌，这种情况要尽量先积极补液、输血治疗，维持生命体征的平稳以后再进行胃镜检查。除了这些，其他的都属于适应症。

肠镜检查之前常规前3天进行半流质的饮食，要尽量避免蔬菜，带小粒核的食物，比如火龙果是尽量不要去进食的。有些肠易激综合征患者，是便秘性为主，反复长期的便秘，要跟医生表述清楚状态，进行常规检查之前，给缓泻剂，让肠道更加清洁，有利于检查，避免漏诊。在检查前1天，比如上午检查肠镜，头1天晚上给泻药，进行肠道清洁处理。肠镜检查的过程中，有些患者会比较焦虑，比较担心做肠镜，毕竟是拿一根手指头粗的镜子进入肠道进行检查。对肠道会不会有损伤？是老百姓比较关注的问题。肠镜检查整体是大数据的分析，一定量的肠镜检查，它都有可能会出现穿孔风险。一般情况下，像医院每天大量地进行长期检查，这种情况还是非常少见的。肠镜检查现在是一种比较安全的检查方法。

结肠炎和肠易激综合征，有时候表现的症状很像，比如腹痛还有腹泻，结肠炎主要是肠道有炎症、病变引起来的，除了有腹痛、腹泻症状，它有可能会出现血便，或者是脓便，非常恶臭味的大便都有可能会出现。肠易激综合征肠道黏膜是没有病变的，不会出现血便或者是脓便改变的，还有内镜检查也可以发现肠炎、肠黏膜充血水肿，甚至是糜烂溃疡，肠易激综合征的患者，肠道黏膜是很正常的，没有任何异常。