80%-90%的膀胱癌患者以无痛性肉眼血尿或显微镜下血尿为首发症状。血尿常表现为间歇性，可自行减轻或停止。血尿出现的时间及出血量与肿瘤恶性程度、分期、大小、数目、形态不一定成正比。有些患者是在健康体检时有B超检查发现膀胱内有肿瘤，10%-20%的膀胱癌患者伴有膀胱刺激症状，表现为尿频、尿急、尿痛和排尿困难。伴有膀胱刺激症状的患者，常常提示预后不良。