下肢动脉硬化闭塞症主要需要与腰椎管狭窄进行鉴别，因为它们都可以造成下肢的疼痛以及会出现间歇性跛行的症状，但是下肢动脉硬化闭塞症在查体的时候会摸到动脉的搏动消失，下肢皮温变凉，这些都是下肢动脉硬化闭塞症比较典型的表现。而腰椎管狭窄，患者主要是在改变体位的时候，会出现疼痛加重，有些患者会出现从胯一直到脚，整个感觉有过电的麻木感觉，这个是神经受到压迫的一个比较明显的，比较典型的症状。