鼻咽癌40年，按说查不到癌细胞。如果检查发现癌细胞，则说明鼻咽癌处于复发状态。到底是原位复发还是其他复发，都要根据他的情况来决定。
如果是原位复发的情况，可以考虑二次放疗，二次放疗需要做评估，另外，可以考虑化疗的形式以及免疫治疗加靶向治疗等方式。所以鼻咽癌40年，按照临床基本上属于治愈状态，一般很少发现癌细胞，若一旦检查到，还是要考虑为复发，需要积极的处理。