心肌炎和心肌梗塞的区别有以下几种情况：
1、发病机制：心肌炎指的是由于病毒感染侵袭到人体的心肌细胞，导致心肌细胞出现损伤，甚至坏死，从而导致患者心脏结构和功能出现异常，而出现的一种疾病。心肌梗死(即心肌梗塞)指的是人体患有冠状动脉粥样硬化性心脏病，当动脉粥样硬化斑块突然破裂时，体内的血小板和凝血因子就会在破裂处聚积，形成血栓，血栓可以将破裂的破口封住，但同时也可以将整个冠状动脉血管闭塞，导致患者的心肌缺血、损伤乃至坏死，而出现的一系列疾病。
2、发病年龄：心肌炎绝大多数发生在年轻人身上，因为绝大多数的心肌炎都是由病毒感染引起，而年轻人由于接触的病毒相对比较少，所以患者患有心肌炎的可能性比较大。心肌梗死绝大多数发生在中、老年人身上，随着年龄的增长，患者的动脉粥样硬化会逐渐地进展，患者的动脉出现粥样硬化之后，进一步有可能就会出现破裂出血的情况。
3、转归预后：绝大多数的心肌炎患者，经过积极的治疗转归都非常好，很多患者甚至可以痊愈，但是心肌梗死一旦发作，患者的心肌就会存在损伤和坏死，一旦心肌坏死就不可再生，所以心肌梗死的预后非常不好，有些患者可能会突然出现猝死等情况。