乙肝化验第四项阳性是e抗体阳性，一般乙肝化验单排列顺序是乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗原、乙肝核心抗体，e抗体阳性的患者就是临床称为小三阳的患者。
除了做乙肝五项的检测之外，还要做乙肝病毒DNA检测、肝功检测、彩超检测。如果DNA指标大于10^4IU/mL，肝功异常，建议患者考虑抗病毒治疗，抗病毒药的选择有两种，一类是干扰素类药物，包括长效干扰素和短效干扰素，另一类是核苷类似物，口服用药，用药过程中要定期检测血常规、肝功、乙肝病毒DNA，要在专业的医生指导下应用。