跖骨骨折后是否需要手术，主要取决于患者骨折损伤的程度。如果跖骨骨折是原位骨折，或者其位移不超过骨折骨横截面的三分之二，这种情况是不会影响足弓的应力和将来行走时跖骨的应力。因此在这种情况下患者可以保守治疗，用石膏来作为支撑或者用支架外固定来进行治疗，但是不能用手术。如果是跖骨骨折明显移位并且骨折端粉碎，需要手术治疗让跖骨恢复正常的跖骨结构。否则骨折的后期畸形愈合或者不愈合，都会很容易导致明显的足部疼痛和足弓形状的改变，从而导致患者足弓的改变，进而影响患者后期的正常活动。