浆膜下肌瘤是否需要手术治疗，要看具体病情来具体分析。如果浆膜下肌瘤较大，引发了一些相应的症状，比如生长在前壁的浆膜下肌瘤，向前压迫膀胱，导致女性出现尿频、尿急的症状，向后生长的浆膜下肌瘤压迫直肠，导致便秘等情况的发生，可以考虑手术治疗。
另外，当浆膜下肌瘤生长速度快，而且有可能出现蒂扭转的情况，也应该及早的手术。浆膜下肌瘤如果大于5cm以后，有一定手术指征，因为当肌瘤过大，有可能引起女性月经过多，出现贫血的症状，在这种情况下可以考虑手术治疗。