梦中强烈的眩晕，最常见的原因是耳石症。劳累、疲劳、睡不好觉，会导致耳石结晶脱落，在梦中翻身会出现强烈的眩晕症状。前庭神经元炎也会导致梦中强烈的眩晕，还有美尼尔氏综合征复发也会导致眩晕的症状。
对于中枢性的原因，最常见的是因大脑缺血，即后循环缺血，也会表现出强烈的眩晕症状。对于这种情况，要针对基础疾病的血管硬化进行活血药物的治疗，以及基础疾病的改善。小脑的病变，如小脑发炎、缺血、脑梗、脑出血，都会导致患者出现强烈的眩晕症状，要进行相应的头颅检查，明确诊断后给予治疗。