脚小拇趾下面疼是第五跖骨下面疼，跖骨下方主要是软组织肌肉、韧带、关节囊，多见于软组织损伤，还可见于骨折、肿瘤等，具体如下：
1、骨科常见疾病跖痛症，脚掌前方负重骨头下的软组织发生了炎症，出现疲劳性炎症。因为过度走路、运动太多、鞋太硬、路面较硬、鞋底较薄可导致小拇指下面软组织受到过多刺激、过度损伤，导致软组织损伤、软组织炎症。患者应减少负重走路，换厚的软底鞋，可外用膏药，吃点消炎止疼的药，疼痛症状可以缓解；
2、其他病因可能是脚趾疲劳性骨折、骨瘤、软骨瘤、转移性肿瘤引起疼痛，比较少见。