胖人未必一定血压增高，胖人也有很多血压偏低、血压正常的情况存在。肥胖的确是引起高血压的因素之一，高血压引起的因素是多因素引起的，与遗传因素、膳食因素均有一定的相关性。
肥胖可以引起高血压的主要的机制可能有血容量、心排血量增加，肾素血管紧张素系统活性增高，肾上腺能活性增加，细胞膜离子转运功能缺陷等原因。肥胖的病人一部分与胰岛素抵抗有一定的关系，所以常会伴有高血压疾病。但是另一部分的肥胖病人并没有血容量增加、肾素血管紧张素活性增高，血压未必增高。