外斜视的主要原因如下：
1、屈光相关和废用性外斜视：通常人的眼睛通过集合的能力保持眼位于正位，而人眼的休息位往往处于外斜的状态，一部分近视眼的患者调节能力和集合能力比较差，人眼就会逐渐有外斜趋势，这是屈光相关的外斜视。这一部分通过验光配镜部分可以纠正，而有一部分的外斜视可能通过配镜不能纠正，可能需要通过手术治疗。
2、外伤疾病原因：一些外伤或者是心血管疾病引起的外斜视，如眼眶骨折引起的肌肉嵌顿、心血管意外引起的神经麻痹也可引起外斜视。