心肌梗死的症状，需要根据梗死部位的血管，以及有无侧支循环的情况不同而改变。一般发病前数日有乏力、胸部不适、活动后的心悸等心绞痛加重的症状。在发生急性心肌梗死时，首先表现为疼痛，一般为胸痛，程度较剧烈，含服硝酸甘油不能缓解，常伴有出汗、恐惧或者濒死感、心跳增快。一般由于坏死物质吸收，可能会出现轻微的发热。有些患者由于梗死部位的血管位于下壁，可能表现为胃肠道症状，比如恶心、呕吐等。有些由于心肌梗死较为严重，可出现低血压，甚至心源性休克的症状，表现为脉搏细而快、大汗淋漓、面色苍白。有些患者出现急性左心衰的症状，表现为咳嗽、咳粉红色泡沫痰等情况。