五岁小朋友牙齿有虫洞时，可以采取以下治疗措施：
1、乳牙形成的龋洞接近牙髓、牙根稳固，X线显示继承恒牙距离乳牙较远时，可使用车针调磨龋洞边缘，制备洞型后，在洞底放置氢氧化钙护髓，使用复合树脂充填。
2、如果乳牙已经形成残根、残冠无法修补，可直接拔除后配戴间隙保持器，维持牙列间隙，等待恒牙的顺利萌出。
3、如果新萌出的第一恒磨牙颌面形成龋坏时，需去净腐质，并作预防性扩展，应用银汞合金等充填。