重度脂肪肝最主要的影响是损伤肝细胞，表现为转氨酶、胆红素、碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶不同程度的升高。有可能超过正常值的2.5倍，甚至更高，影响肝脏的各种功能，如分泌胆汁代谢，以及灭活吞噬和其他的一些解毒功能等等。重度脂肪肝还会造成肝外的症状，比如末梢神经炎表现为口角炎、舌炎、四肢的麻木、感觉异常等等。另外重度的脂肪肝还可以造成血凝的异常，引起鼻出血、牙龈出血，上消道出血表现为呕血和黑便。如果重度的脂肪肝进一步发展还会引起肝硬化。出现不同程度的肝脏的损害，表现为门静脉高压、黄胆、腹水、脾功能的亢进，严重的患者还会出现自发性的腹膜炎、肝肾综合征、肝性脑病，进而导致肝功能衰竭引起死亡。