先确认好是肝内胆管结石，还是肝外胆管结石。肝内胆管结石需要跟肝内钙化灶鉴别，一旦明确是肝内胆管结石，伴有感染、发烧、黄疸或上腹饱胀不适。根据结石的范围，包括伴有肝脏萎缩的程度，决定手术的方式。单纯的胆管结石，胆管打开时伴有肝萎缩或胆管狭窄，需要相应部分的肝脏一并切除才能根治。肝外胆管结石一般是胆总管结石，胆总管结石都需要手术处理。不伴有胆囊结石的肝外胆管结石，单个的或少数的结石可以用内镜下取石的方法治疗；伴有胆囊结石或肝癌多发的胆管结石，或伴有肝内胆管结石需要手术治疗，可以用腹腔镜或开腹手术治疗。