直肠术后要化疗，答案基本是肯定的，化疗是作为根治性手术的辅助治疗，可以明显提高五年的生存率。当然如果患者是DUKESA期或者TNM分期一期的患者，可以不选择化疗；DUKESB期、C期或者TNM分期二期和三期的病人要给予化疗，给药途径有动脉灌注化疗、门静脉给药化疗、静脉给药化疗、术后腹腔支管灌注给药以及温热灌注化疗等。
化疗的时机如何联合用药和剂量，根据患者病人的情况、个人的治疗经验有所不同，常用的化疗方案目前是Dukes方案、FOLFOX方案、FOLFIRI方案，以前常用的方案5Fu+左旋咪唑或者是亚叶酸钙，基本上现在很少使用。