心衰患者经常会出现肺部淤血，表现为做胸部CT或者做胸部B超时，发现有少量、中量甚至大量的胸腔积液，合并有心包积液。
患者如果出现胸腔积液或者心包积液，则会进一步加重肺淤血以及心脏射血的负担，导致患者临床症状得不到缓解，甚至愈演愈烈。
因此，此类患者如果出现中、大量的心包积液或者中大量的胸腔积液，均应该积极处理，包括进行胸腔穿刺抽液必要时进行持续闭式引流；如果是心包积液，则可以做心包穿刺。
注意胸腔穿刺抽液，首次不超过500ml，之后每次不超过1000ml。而心包穿刺首次不超过100ml，之后每次穿刺抽液不超过500ml。对于心衰引起的胸腔积水，除了进行有创穿刺抽液治疗以外，还应该服用利尿剂，以通过口服药排除身体多余的水分，通过排出水分可以减缓肺淤血，减轻心功能以及肺功能所受的负担。
除此之外，患者应该坚持服用ACEI类药物逆转心室重构，β受体阻滞剂减轻心脏的耗氧，醛固酮抑制剂抑制RAS系统、减轻水钠潴留。
但这里要注意，在心衰的急性期不推荐立刻服用β受体阻滞剂，因为心功能较差时，心跳次数增加，可以起到一定的代偿作用，此时如果立刻使用β受体阻滞剂，反而会加重心功能衰竭，因此只能等到心功能较前有所好转，两肺啰音明显减少时，才可以使用β受体阻滞剂。