胆管癌症状

2018-09-17 15:14

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胆管癌是指发生在肝外胆管及左右肝管至胆总管下端的恶性肿瘤。依据发生的部位,可以分为上段胆管癌、中段胆管癌、下段胆管癌。
上段胆管癌,主要是位于左右肝管至胆囊管开口部位;中段胆管癌,是指胆囊管开口至十二指肠上缘;下段胆管癌,是指十二指肠上缘至十二指肠大乳头。不同的部位导致的病变,临床表现不同。
90%以上的胆管癌患者会出现黄疸,黄疸的特点是逐渐加深,大便呈灰白色,可伴有厌食、乏力、贫血,半数病人可以伴有皮肤瘙痒和体重减轻。
其次是胆囊肿大,病变在中下段的时候,可以触及肿大的胆囊,墨菲氏征可以呈阴性。
上段胆管癌,胆囊一般不肿大甚至缩小。再就是出现肝大,肋缘下可触及肿大的肝脏,黄疸时间较长的,可以出现腹水和双下肢浮肿。
由于胆道梗阻,常常引起胆道感染,出现典型的胆管炎的表现,如右上腹疼痛、高热、寒战、黄疸,甚至出现感染性休克的表现。感染细菌,最常见为大肠埃希氏菌、粪链球菌及厌氧性细菌。
实验室检查可发现血清胆红素增高,转氨酶增高,肿瘤标志物CA199可能升高,CEA和AFP可能正常。
影像学检查首选超声检查,其次选择CT或磁共振检查,明确胆道梗阻的部位、病变性质等。

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