胸椎骨折如果椎体压缩的高度小于1/3，并且不伴有神经损伤的症状，可以保守治疗。如果椎体压缩不明显，卧床4-6周后可以在支具保护的作用下负重活动。如果椎体压缩明显，患者可平卧位，骨折区逐渐垫高8-12cm。通过椎间盘纤维环及前、后纵韧带的牵拉作用，恢复椎体的高度，卧床4-6周后可在支具的保护下负重活动。
还可按中医骨折3期辨证口服一些药物，损伤早期由于气滞血瘀、肿胀明显，治以活血化瘀、消肿止痛为主，常用的方剂有复元活血汤、活血化瘀汤等。损伤中期肿胀逐渐消退，疼痛逐步缓解，治疗仍以活血化瘀、和营生新、接骨续筋为主。
治疗以活血化瘀的同时，可加一些补益气血的药物，如当归、熟地、黄芪、何首乌等，或加接骨续筋的药物，如续断、补骨脂、骨碎骨、煅狗脊等。损伤后期瘀血消退，筋骨尚未坚实，功能尚未恢复，治以补气养血、补养脾胃、补益肝肾为主，常用的方剂有当归补血汤、补中益气汤、归脾汤、六味地黄丸等。