一般1度的精索静脉曲张建议进行保守治疗或进行观察治疗。2度以上的精索静脉曲张，尤其伴有精液异常的精索静脉曲张，建议进行外科手术，选择显微镜下精索静脉结扎术。
但是也有特殊情况，比如患者虽然是1度精索静脉曲张，但是存在精液异常，或者虽然精液参数正常，但是3-6个月之内仍然出现不育，排除其他引起不育的因素，建议进行精索静脉曲张的手术。除了手术和保守治疗外，部分人可以选择药物治疗，比如抗回流、改善微循环、消肿的药物等等进行治疗。