大部分子宫肌瘤不影响怀孕，但如果肌瘤大于5cm或者肌瘤压迫子宫内膜，这种情况会影响怀孕。尤其是肌瘤压迫子宫内膜，甚至位于宫腔当中的黏膜下子宫肌瘤，会影响宫腔的容受性，影响受精卵着床，影响胎儿在宫腔当中的发育。除了导致不孕症以外，还容易导致孕期的流产。不管早期流产，还是晚期流产，很多都与子宫肌瘤有关系。
另外，如果肌瘤大于5cm，可能会在孕期出现肌瘤的红色变性，这是妊娠合并子宫肌瘤比较常见的并发症。因此，对于备孕的女性，如果B超提示宫腔当中有肌瘤，或肌瘤压迫子宫内膜，就需要在怀孕之前把肌瘤予以剥除。如果备孕女性子宫肌瘤大于5cm，即使没有压迫宫腔，这种情况下，也需要在充分知情同意的前提下，建议进行子宫肌瘤剥除手术。