血小板减少性紫癜有很多种病因，找到原因后再进行针对性的治疗，只有少部分能治好。绝大多数的血小板减少，现在认为都与免疫相关，难以治好。由药物引起的，如一段时间内使用了解热镇痛药或者抗生素，这种往往是可逆的。如果大于三个月没有药物诱因出现血小板减少，往往跟免疫因素有关系，不除外有隐匿性的感染，如幽门螺旋杆菌感染，清除了这个细菌，血小板也能恢复。对于免疫性的血小板减少症，即使恢复不了，但是血小板在安全范围内，（30-50）×10^9/L以上以及没有出血，也是安全的。找不到原因的，不一定需要积极的干预。血免疫因素引起的血小板减少，即使通过一些积极的干预，也是难以治愈的。所以，这种情况下，只要没有明显的活动性出血，目前国际上并不主张很积极的使用免疫抑制剂来治疗。