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简介:范芸,北京医院,血液内科,主任医师,硕士生导师。临床擅长各种贫血、急慢性白血病、骨髓瘤、淋巴增殖性肿瘤、骨髓增生异常综合征、骨髓增殖性肿瘤、出凝血异常等疾病的诊治,在白血病、淋巴瘤、免疫性血细胞减少、出血/血栓性疾病评估及诊治方面积累了相当的经验。2004年-2005年在医科院血研所学习血液病诊断技术,2013-2014年赴美国访问学习一年。工作30年来,在血液疾病如白血病、淋巴瘤、老年血细胞减少的诊治方面积累了相当的经验。曾参加多项部级课题及院级课题的研究工作。在《中华内科杂志》、《中华老年医学杂志》、《中华血液学杂志》等专业期刊发表了多篇文章。
擅长:各种贫血、急慢性白血病、骨髓瘤、淋巴增殖性肿瘤、骨髓增生异常综合征、骨髓增殖性肿瘤、出凝血异常等疾病的诊治,在白血病、淋巴瘤、免疫性血细胞减少、出血/血栓性疾病评估及诊治方面积累了相当的经验。
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范芸医生的科普内容
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血凝的意思
单纯看字面,血凝即血液凝固,是机体正常的止血过程。血凝的过程较复杂,在机体内是一个调动很多因素的精巧的过程,外伤、感染或者很多诱因都可以触发。
以外伤为例,毛细血管受到损伤,血管壁有一个缺口,首先局部的血管会发生收缩,使出血减少。其次,很多血小板会聚集在这个地方形成血小板血栓,很多凝血因子会依次激活形成一个血凝块。这三个环节共同让血液凝固,减少身体的损伤。
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01月04
淋巴瘤的进展速度
淋巴瘤是恶性肿瘤,它的进展速度差异却非常大。有一些淋巴瘤类型进展非常缓慢,比如小B细胞淋巴瘤,或者我们叫慢性淋巴细胞白血病。某一些类型的慢淋,可以长达十几年的生存期,进展是非常缓慢的。但是也有一些侵袭性的淋巴瘤,进展速度非常快,即使给予了非常积极的治疗,对治疗也不是很敏感。但是由于它的增殖速度非常快,在治疗间期又会很快的长起来。所以这样的淋巴瘤速度,进展速度是非常快的。恶性度比较强的,叫高级别的淋巴瘤,预后是比较差的。所以淋巴瘤的进展要根据它的基本特征来看,在病理学报告当中往往会有所体现,就叫KI67,这是一个增殖指数。
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12月30
淋巴瘤影像诊断
淋巴瘤是起源于血液系统的恶性肿瘤,它表现为淋巴结肿大,或者来源于非淋巴组织的软组织肿块。从影像学上能够看到,在超声、CT或者磁共振上,能够看到软组织肿块。如果淋巴结的肿大为浅表部位,还能够通过超声观测到一部分它的结构。在影像学检查当中,CT或者磁共振,能够看到肿瘤组织的大小、部位,但是并不能判断它是否有代谢活性。现在更提倡能够观测肿瘤活动与否的PETCT,它的优势是不仅能看到肿大的淋巴结的尺寸、部位,还能够看到它是不是有肿瘤代谢活性,活性程度怎么样。某些严重状态下也是可以干扰的,因为PETCT有这样的优势,因此在淋巴瘤诊断之初以及淋巴瘤疗效评估的时候,往往作为一线推荐。除了经济问题,PETCT现在是淋巴瘤诊断分期以及疗效评估的首选。
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12月29
B+血型是什么意思
B+血型指患者是B型血,同时Rh抗原为阳性。随科技发展,可逐渐发现人体有多种血型系统,主要指人红细胞表面抗原分类。最早发现的是A、B、O血型,即人类红细胞表面,可有A种抗原、B种抗原,或二者都没有,或二者都有,即划分出A、B、O血型。但除A、B、O血型外,发现红细胞膜上还存在其他抗原,虽然没有A、B、O血型重要,但也较重要,即Rh系统。亚洲人群中Rh阳性较多见,所以会将少见的Rh阴性血型,称为熊猫血。
若患者是AB血型,且为Rh阴性时,则血型会较罕见、配血较困难。目前临床主张同型血互相输注,不再主张O型血是万能血,除非极少见的危急情况下,才会选择输入O型血。同时也需关注Rh血型的相合,通常亚洲人以Rh阳性为主,Rh不合的情况较少见。但作为补充的血型系统,Rh与A、B、O一致,都作为血型的标注系统。血袋会标直接标注A+或B+,表明+或-,而不只标注A型血、B型血,是目前较常规、规范的做法。
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12月27
白血病病人的护理
不管是急性白血病还是慢性白血病患者,均需要接受治疗。慢性白血病患者可能早期不需要住院治疗,但急性白血病患者的身体较虚弱,接受联合化疗时,患者家属应对其进行较好的护理,主要护理如下:
1、营养方面:
白血病患者容易出现感染、出血等风险,还可能由于缺氧导致虚弱、易摔跤等。此时应全面补充营养,尽量进食富含高蛋白的食物,还需均衡饮食;
2、防护方面:白血病患者在各个季节、各个阶段均容易发生感染,化疗后骨随抑制阶段需更小心谨慎。可以通过戴口罩、勤漱口、坐浴、开窗通风,甚至照紫外线等方法预防呼吸道感染。在饮食方面应健康饮食,尽量减少食用凉拌、生冷、刺激性食物。
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验血能喝水吗
验血是可以喝水的,但是不要喝大量的水。现在能碰到一些老年人由于严格执行过了12点以后不吃不喝,早上来了以后,因为口渴,干得非常难受而出现了一些症状,这样也不好。其实适量喝水是不会影响验血的最终结果的,血容量是相对稳定的。每个人体内大概应该有4-5L的血液在体内不断地循环,喝水、排尿对总的血容量不会有太多的影响。缺水了会口渴,憋尿了会排尿,但是所有的血容量的维持有多个环节在保护,包括渗透压、压力感受器等。所以验血前适当喝水是允许的,不需要太过机械的执行不吃不喝的医嘱。
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AB型血和O型血的孩子是什么血型
首先了解一下血型的定义。O型血是指红细胞表面既没有A抗原,也没有B抗原,也就是红细胞是光秃秃的,而AB型血是指红细胞表面既有A抗原、也有B抗原,两种抗原都有。
人的血型是遗传的,来源于父母的染色体,是由抗原决定基因的,因此O型血跟AB型血的父母生出来的孩子血型只有两种可能,A型或B型,不可能是O型或者AB型。
因为每一个人的染色体是一条来自父亲,一条来自母亲,O型血的亲代只能遗传给子代光秃秃的一条染色体,而AB型血的亲代遗传给子代的要么是A型,要么是B型,只能遗传两条染色体中的一条,因此子代的血型是A型或B型,没有第三种可能。
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12月26
做哪些检查可以确定淋巴癌
一个人怀疑淋巴瘤,会有一些常见的表现,比如无痛性的淋巴结肿大,或者扁桃体没有原因的肿大,脾大,甚至出现血象的改变,骨髓有受累。但是最终要想确诊淋巴瘤是必须要有病理活检的,也就是至少要取到组织学或者淋巴结活检,也可以是一段胃肠的活检,也可以是骨髓活检,一定要有病理学的诊断。
这种时候我们不鼓励做细胞学的诊断,尽量以活检代替穿刺。因为完整的淋巴结能看到正常结构是否破坏,这是非常重要的。此外,影像学也可以指导淋巴瘤的确诊,比如没有原因的出现腹腔内的淋巴肿块,或者出现了肠壁的增厚,出现了颅内的占位,这些都高度提示有可能是淋巴瘤。
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12月21
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