使用头孢类抗菌药物应该做皮试吗-有来医生

王菁菁
主管药师

武汉市第三医院

肛肠外科

使用头孢类抗菌药物应该做皮试吗

2018-05-31 07:09

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近年来头孢类抗菌药物引起的过敏反应、过敏性休克，甚至死亡的纠纷时有发生，根据中国药典临床用药须知中明确规定，使用青霉素类药物之前要进行皮试，过敏者应禁用，而并没有头孢类药物进行皮试的规定，只是指出对青霉素过敏的病人，应根据病情权衡利弊使用头孢类药物。有青霉素过敏性休克的患者不宜再使用头孢类药物。即青霉素过敏患者原则上仍然是可以使用头孢类药物，对此时所使用所用头孢药头孢类药物也无皮试的要求。在药品说明书中也仅仅只有头孢美唑注意事项，有用药前进行皮肤过敏试验唯一的要求，其余各药均值注名对青霉素过敏者慎用。使用头孢类药物，在临床上做皮肤过敏试验，以预测其过敏的价值尚未确定。目前为了避免纠纷，医院为了安全起见，都使用头孢类注射剂前做皮试的做法，具体的方式一般分为两种：一、是要求使用头孢注射液前用该药稀释液做皮试。另一种，是统一采用头孢噻吩钠或头孢唑林钠配制皮试液，还有仍以青霉素皮试来做为判断依据。对青霉素皮试阳性者原则上不使用头孢类药物。采用这些方法是否可以避免头孢类过敏的问题？实际上使用头孢类做皮试的价值，还需在实践中进一步证明。因为导致药物过敏反应，不仅仅是药物本身的问题，即使皮肤过敏试验阴性，也不能确保万无一失。造成过敏反应，主要包括患者的个体差异，药品理化特性以及药品质量三个方面。比方说某些进口厂家生产的青霉素也是并不需要做皮试的。虽然头孢类药物可能引起过敏反应，也有引起过敏性休克甚至死亡的报道，但它仍然是最为安全的药物之一。首先，头孢类过敏反应的发生率极低，它并不高于奎诺酮类及大环内酯类等许多常用的抗菌药物。不过根据头孢类药物的自身特点，以及使用中存在严重过敏反应的可能，使用时应注意除头孢美唑外，头孢类药物，用药前皮试限于过敏体质的患者，使用前应仔细的询问患者的过敏史，如果是过敏体质，用药前必须做头孢菌素皮试，并要以处方所开的头孢类药物配液使用同一品种,同一厂家,同一批号的新鲜配制，若皮试反应阴性，则可在临床研秘监护下使用。皮试观察20分钟内以及用药的整个过程，应严密的监测用药后的反应，并预先做好抢救的准备工作。患者也应该在注射完毕后留观30分钟，一旦发生过敏性休克，必须就地抢救，比方说立刻肌注肾上腺素1mg。要注意滴速始终要平稳，不要过快或者过慢。

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