腰膝酸软、耳鸣，不一定是肾虚。从中医观念来说，腰膝酸软的原因有肾虚、寒湿、湿热、血瘀等，而引起耳鸣的原因，有肾虚、痰湿郁结、肝火、气滞血瘀等。
所以，肾虚可能会引起腰膝酸软、耳鸣，但腰膝酸软、耳鸣不一定是肾虚。临床上需要根据患者的症状、体征、舌苔、脉象，辨证施治。
如果患者腰膝酸软、耳鸣如蝉、昼夜不息、头昏眼花、虚烦失眠、夜尿频多、发脱齿摇、舌红少苔，脉细弱或细数，则考虑是肾虚引起，治宜补肾填精、滋阴潜阳。