病毒性肝炎大三阳和小三阳最主要的区别在于大三阳的E抗原是阳性的，小三阳的E抗原是阴性的。大三阳是病毒高复制的时期，肝功能正常，传染性很强，小三阳的传染较大三阳弱。但是小三阳是标志着乙型病毒性肝炎进入慢性期的过程，所以小三阳的时候需要警惕发生肝硬化，甚至出现肝癌的可能。需要定期的复查肝功能、乙肝两对半、乙肝DNA、腹部彩超等检查，根据检查的结果适当使用护肝药或者给予抗病毒治疗。