肺气肿咳血不一定是癌变，可能是合并了慢性炎症或者感染、结核等情况所导致的，当然具体是哪种性质，要先做肺部CT检查以发现有没有感染，有没有结核或者软组织占位性病变。
如果是软组织的占位性病变，当然要看是不是有肺癌的可能，需要进一步做肺部穿刺活检或者纤维支气管镜检查，而如果是炎症或者结核，通过抗感染治疗或者抗结核治疗，咳血会消失。
同时这两种影像学，做肺部CT也是和肿瘤有明确区别的，都是表现为磨玻璃样结节或者片状渗出，而肺癌是软组织肿块，所以在影像学可以完全区分的开。