无痛人流后第四天肚子疼与以下因素有关：
第一、子宫收缩、复旧过程中的宫缩痛：人流手术后医生会处方促进子宫收缩的药物，目的是促进子宫收缩、减少出血、快速恢复，用药后子宫收缩会引起阵发性腹痛。
第二、人流后感染：尤其是腹痛伴随发热症状，要警惕感染可能。
第三、宫腔残留：人流手术没有做干净，宫腔有残留物，会随着子宫收缩而逐步排出体外，这个过程会加剧宫缩疼痛。
第四、便秘：人流后肠胀气、便秘症状导致，尤其是出于传统坐月子的陈腐观念看待人流手术后恢复的女性，整天躺着不动，再加上吃了很多高蛋白、高脂肪饮食，导致便秘，就会因为肠胀气而腹痛。
上述原因需要逐一排查并积极处理，促进快速康复。