单侧搏动性耳鸣原因有很多，主要有以下几个病因：
1、颈静脉球或颅底的血管病变：颈静脉球主要是有考虑有颈静脉球体瘤，或者鼓室球瘤，这种耳鸣一般是一侧的搏动性耳鸣，它的节律和心律一致，当按压同侧颈内静脉时，这时候耳鸣可以消失，如果压迫停止的时候，又可以复现，还有一种是高位的颈静脉球，当颈静脉球位置高于，外耳道的平面的时候，就要考虑是高位颈静脉球，还有颅底和颞骨的血管瘤，也会引起搏动性耳鸣。
2、颅内外血管的畸形：比如先天性的血管畸形，也会出现一侧搏动性耳鸣，后天性的血管畸形，主要是来自外伤、手术、感染、肿瘤、包括妊娠等因素，引起脑膜，或者颈静脉窦血栓性静脉炎。
3、硬脑膜动静脉瘘：继发于硬脑膜静脉窦血栓形成，或者窦腔的闭合，窦道由窦壁上丰富小动脉网，与静脉窦，或者小静脉之间，许多微小交通支形成。
4、全身性的疾病：比如动脉粥样硬化，也可能会引起搏动性耳鸣，出现有良性颅内高压综合征的时候，颅内压升高，也会导致出现搏动性耳鸣，但是它还有其他的症状，有时候可能会出现相应的神经系统的改变，比如眼外肌，包括眼外肌麻痹、眩晕等耳部症状。
综上所述，引起搏动性耳鸣的原因主要和血管因素有关，这时候要积极到医院进行就诊，请医生帮忙找出病因，进行相应的治疗。