支原体肺炎首选的抗生素是大环内酯类药物，包括红霉素、甲红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素和交沙霉素，针对引起肺炎的病原体、支原体具有抑制作用。必要的时候可以联合使用喹诺酮类的药物，比如洛美沙星、左氧氟沙星、加替沙星等。如果发生首选的抗生素对支原体、病原体耐药的情况，可以选择其它的药物，比如四环素类药物美满霉素、强力霉素。一般选择2-3周左右的疗程，根据病情可以调整。