胸腔穿刺步骤如下：
1、体位，患者取面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏在前上臂，不能起床者可取半卧位。
2、穿刺点，穿刺点一般为肩胛线或腋后线的第7-8肋间，必要时可以选择腋中线第6-7肋间或者是腋前线第5肋间。
3、消毒铺巾，常规消毒铺巾，戴无菌手套，铺无菌洞巾。
4、局麻，用2%的利多卡因在穿刺点进行局部浸润麻醉，自皮肤直到胸膜层。
5、穿刺抽液，术者以左手食指和中指固定穿刺点的皮肤，右手握穿刺针，穿刺针后面橡皮条用血管钳夹住，沿下一肋上缘缓慢进针，当有突破感时表示进入胸腔，橡皮管尾部接上注射器抽取胸腔积液，抽满后再次用血管钳夹闭橡皮管，将液体注入弯盘中，计量并送检，如此反复抽液，直到抽出胸腔积液为止。
6、拔除穿刺针，穿刺穿刺点覆盖无菌纱布，手术结束。