坐骨神经痛的病因非常复杂，因此坐骨神经痛的治疗最主要的就是要查明病因，积极处理原发病，针对病因进行治疗。
90%以上的坐骨神经痛是由腰椎间盘突出引起的，腰椎间盘突出首选保守治疗，首先疼痛发作急性期时应卧床休息，尽量减少患肢活动，其余肢体可以适当活动，坐位或者直立位时应当佩戴腰围。
同时应用一些药物，包括非甾体类抗炎镇痛药物、营养神经药物，比如维生素B12、甲钴胺。另外还可应用糖皮质激素类药物以及脱水的药物。
如果经保守治疗无效，症状持续六周以上，或者保守治疗期间，出现了神经根支配的肌肉肌力下降、大小便障碍，并且有进行性加重趋势的，可以考虑进行手术治疗，手术主要是微创髓核摘除，或者椎体节段的减压融合手术。