呕吐物带血丝不能确定就是胃癌，主要原因有以下几点：
一、当慢性胃炎或者其它胃部疾病造成胃酸分泌过多，呕吐时胃酸反流，会导致食管黏膜及咽喉部位的黏膜有破损，会有少量血丝。
二、当肺部或支气管有病变，比如肺炎、肺结核、慢性支气管等，会造成呕吐物带血。
三、心血管疾病，如风湿性心脏病、二尖瓣狭窄等。
四、发生于气管、支气管、肺脏等部位的肿瘤。
五、出血性疾病，如白血病等。如果症状明显，经常会出现呕吐物带血丝，要及时去医院呼吸内科或者消化内科等相关科室进行详细检查，确定病因，以便病情能够得到及时的有效治疗，避免病情加重，出血加重。