梨状肌综合征和坐骨神经痛的区别，实际上的问题提的不太正确，因为梨状肌综合征是可以引起坐骨神经痛的一种常见疾病，腰椎间盘突出也是能够引起坐骨神经痛的常见疾病，问题可能问的应该是梨状肌综合征和腰椎间盘突出的区别。
梨状肌综合征是因为各种原因导致梨状肌受伤、充血、水肿，发生腱鞘囊肿，里边出现粘连、挛缩等，导致梨状肌在骨盆下方的间隙变窄。而梨状肌下方走行的神经就是坐骨神经，所以梨状肌综合征表现典型的表现就是坐骨神经痛。从臀部往大腿后方小腿的外侧，甚至到脚背的放电样的疼痛。
腰椎间盘突出如果压迫了腰椎的神经根，也会出现典型的坐骨神经痛。两者的区别就是梨状肌综合征在做腰椎核磁的时候看不到椎间盘突出，而腰椎间盘突出的做核磁可以看到椎间盘突出。
另外，梨状肌综合征有专门的梨状肌紧张试验，患者仰卧于检查床上，让患肢伸直做髋关节的内收、内旋的动作。如果出现了坐骨神经痛，在迅速的将患肢外展、外旋，坐骨神经痛可能一下就缓解了，这就是梨状肌紧张试验阳性，就是梨状肌综合征常用的检查方法、诊断方法。所以，通过以上方法做判断，做核磁鉴别。梨状肌综合征一般通过保守治疗方法，可以在局部做封闭、理疗、推拿，在梨状肌经过处理之后，坐骨神经症状明显的改善甚至彻底的好转，就提示就是梨状肌综合征而不是腰椎间盘突出。而腰椎间盘突出经过梨状肌的治疗，症状是不能得到缓解的。