意识障碍伴瞳孔缩小，临床常见于两种药物中毒，一种是有机磷中毒，另一种是阿片类药物中毒，相应情况如下：
1、有机磷中毒：指的是有机磷类杀虫剂农药中毒，急性中毒后，主要表现是胆碱能危象，包括毒蕈碱样作用，主要表现有多汗、瞳孔缩小、流涎，有腹痛、腹泻、二便失禁、支气管平滑肌痉挛、呼吸道分泌物增多、心率下降，严重者可出现肺水肿。有机磷中毒的中枢神经系统效应，可导致头昏、头痛、眼花、意识模糊，甚至昏迷、抽搐。
2、阿片类药物中毒：临床最常见的是吗啡中毒，吗啡重度中毒时可有昏迷、瞳孔针尖样大小和高度呼吸抑制三大特征，当脊髓反射增强时，可出现惊厥、牙关咬紧和角弓反张，呼吸先变浅而慢，后出现叹息样呼吸或潮式呼吸，常并发肺水肿，最后发生休克、瞳孔散大直至死亡。
此外，一些镇静催眠药中毒和抗精神病药中毒也会引起瞳孔缩小、意识障碍，但临床相对少见。