根管治疗好还是拔牙好，需要根据具体情况具体分析。在拔牙适应症选择上有一点，根管治疗效果不佳或者无法通过根管治疗解决的根尖周病、牙髓病变，这些牙齿则需要拔出，常见情况如下：
一、不需要拔出：对于龋坏的牙齿、牙髓炎、根尖周炎或者颌骨囊肿累及的牙齿，能通过根管治疗得以保存，尽量的完善根管治疗。根管治疗通过根管的开髓、清理、消毒，等炎症控制之后，根管内没有渗出、异味，此时就可以进行永久性根管充填。对于牙冠缺损范围比较大的患者，必要时可以进行冠的修复。在冠的选择上，目前可以选择烤瓷牙、全瓷牙，所以能通过根管治疗保存的牙齿尽量完善相应治疗。
二、需要拔出：根管治疗效果不佳，反复的根管治疗之后根尖周病变比较严重，甚至伴有牙周膜间隙增宽、牙槽骨吸收，对于这类牙齿无法保存的情况下，可以考虑拔出，拔出之后根据情况进行种植义齿修复。