四个月的宝宝心脏有杂音是不是具有临床意义，需要做一些分析：
第一、正常小孩有时心脏也可以听到杂音，称之为功能性杂音，可能是因为受血管壁、血流因素的影响，杂音都比较轻，而且范围也比较局限，传导的不是很远，和部位也有关系，如果小孩各方面都蛮好，可以先随访。
第二、有些小孩出生以后会有动脉导管未闭或者卵圆孔未闭，大部分小孩在两岁之内都会自愈，也不会造成什么影响。
第三、有些小孩确实是存在先天性杂音，包括室间隔缺损或者分流比较大的动脉导管未闭，或者比较复杂的心脏畸形，医生会根据杂音的响度、传导的方向，或者收缩期、舒张期杂音的性质，再结合小孩的情况，往往因为肺血流会发生改变，就容易患肺炎，有些小孩会有缺氧的表现，会有气急的情况，医生要根据情况做心脏彩超方面的检查来明确诊断。
所以对于小孩出现了心脏杂音，医生要做一些分析。