头晕伴有天旋地转，在医学上称为眩晕，患者一旦表现眩晕，可能是由于外周前庭到中枢的脑桥、小脑系统，存在病变或者功能异常。从发病率看，最常见的是良性阵发性位置性眩晕，就是通常所说的耳石症，特点是患者从床上起来，或者躺下去，或者在床上翻身等，改变头位或者体位的时候，突发天旋地转感，但是患者保持头位不动、静止不动之后，眩晕很快就能停止，不伴有耳鸣，不伴有肢体麻木、无力等其他神经系统症状。它的特点就是发作时间短，跟体位的变化关系密切。
还有可能是美尼尔病，这类患者是由于内耳淋巴循环的障碍，患者往往有耳鸣、听力下降等表现，另外的重要特点就是反复发作，眩晕的持续时间可长、可短，往往是数小时至数天。前庭神经发炎，就像面神经发炎导致面瘫一样，特点是发病前的上呼吸道感染病史，头晕和视物旋转往往是持续的，躺在床上也晕，医生检查会发现眼球跳动，称为眼震，为阳性，一般没有听力异常。最需要警惕的是后循环缺血，属于脑中风的表现。