患者行痔疮手术20天后肛门痒，有可能是伤口未愈合、瘢痕刺激所导致，具体如下：
1、伤口未愈合：伤口未愈合就会出现渗出物，渗出物刺激肛周，出现潮湿和瘙痒。伤口内生长的新鲜肉芽，压迫伤口内神经，再加上神经的不断修复，也会引起伤口的瘙痒。
2、瘢痕刺激：痔疮手术后20天，如果伤口已经愈合，愈合后瘢痕刺激，肛门瘢痕处有粪便和黏液溢出，均会引起肛周潮湿和瘙痒。
临床出现肛周瘙痒，可用清热、燥湿、止痒作用的中草药，进行肛门熏洗、坐浴，外敷痔疮膏或止痒药膏。日常生活中注意饮食，不要吃辛辣刺激性食物，吃清淡、容易消化的食物，保持肛门周围的清洁和干燥。