脑梗死昏迷第几天最危险其实是非常复杂的问题，主要与脑梗死的部位和大小有关系。如下两种情况可以作出解释：
一、颈动脉系统的血栓形成。
二、椎基底动脉系统的血栓形成。
颈动脉系统的血栓形成引起脑梗死，常常会引起脑水肿，尤其是大面积脑梗死水肿更加严重，导致颅内压增高甚至形成脑疝，使更多的脑组织受到损伤，威胁到患者的生命安全。
7天后脑水肿期逐渐消退，患者的症状也会趋于平稳，所以3-7天的水肿高峰期是脑梗死最危险的时期。椎基底动脉系统的血栓形成会导致脑干梗死，脑干是人体的生命中枢，延髓部位的病变会随时导致患者有生命危险。