四个月的婴儿吐奶，有可能是生理的情况，也有可能是由于疾病导致。首先婴儿期胃的幽门的张力比较高，而贲门的张力比较松弛，而且胃呈水平位，所以在腹腔压力增加，或者婴儿哭闹流动的时候容易导致胃食管反流，出现吐奶。这是生理情况下的吐奶，一般次数不多，不会影响婴儿的生长发育，随着孩子月龄的增加会逐渐好转。
病理性的吐奶需要注意消化系统疾病、神经系统疾病以及感染性疾病。消化系统疾病，比如外科病，如肠套叠、肠梗阻。内科疾病，比如胃肠炎、胃肠功能紊乱等，都可以导致婴儿出现吐奶。神经系统疾病，比如脑膜炎或颅脑外伤、脑出血等可以导致婴儿出现吐奶。感染性疾病，比如婴儿在患有上呼吸道感染或者是肺炎时，往往容易导致消化功能紊乱，也会出现吐奶。