患者黑眼珠变小的原因，如下：
一、角巩膜缘的边界变得模糊不清：在临床上，比较常见的多是由于炎症，或者角膜长时间乏氧。角巩膜缘周围的血管网发生扩张甚至增殖，而进入到角膜缘内，使边界变得模糊不清，出现局部逐渐变得浸润、水肿等情况，患者会有眼睛的疼痛、畏光、流泪、视力下降等。
二、老年环：在角膜周边部位有白色的环形类脂质变性，多是由于低密度脂蛋白沉积而构成，老年人比较常见，和动脉粥样硬化、角膜缘血管网通透性增强有关。
三、先天性小角膜：虽然比较少，也会形成黑眼珠变小，一般指角膜的直径小于10mm，角膜多是扁平，伴有远视等其它异常症状，是一种家族性遗传疾病。