子宫肌瘤5cm是否需要手术，取决于肌瘤位置以及引起的相关症状，子宫肌瘤大小不是决定做手术的指征。一般来说如果肌瘤位于宫腔内，或者从子宫肌层压迫内膜，而导致月经过多、淋漓不尽、贫血，这种情况下需要进行手术治疗，需要结合影像学检查判断肌瘤的确切位置，决定宫腔镜，还是腹腔镜、开腹手术。
如果子宫肌瘤5cm，向浆膜方向生长，也就是浆膜下子宫肌瘤，没有压迫膀胱导致尿频、尿急、尿不尽，也没有压迫直肠导致大便发干、便秘，这种情况下5cm的子宫肌瘤也不需要手术。所以子宫肌瘤的大小并不决定是否需要手术，决定手术的是位置以及引起的相关症状。