根管治疗时是否需要局部注射麻醉药物，需要看患牙的具体情况，主要是看牙髓的状态。如果是急性牙髓炎或者慢性牙髓炎，牙髓并没有坏死，或者有明显的穿髓孔，根管治疗时一般都需要打局麻药物，在患牙根方的颊舌侧牙龈组织或者牙周膜部位，局部注射麻醉药物。
如果是根尖周炎，牙髓并没有全部坏死，根管治疗时也是需要局部注射麻药的。但是，如果是根尖周炎，牙髓已经全部坏死时，如果需要进行根管治疗，一般就不需要打麻药，可以直接开髓，进行牙髓治疗。