做过根管治疗后的牙龈起个包，说明牙根发炎，外侧的牙龈包是形成瘘管，这时通过拍片，可以看到根尖周有阴影，这种情况必须通过再次根管治疗，对于牙齿没有松动，通过再次根管治疗可以保存患牙，但如果牙根周围骨质破坏较严重，牙齿骨有吸收，牙齿松动比较厉害，无法保留就需要拔除。
再次根管治疗相对于第一次根管治疗，有一定难度和复杂性，需要把原来填充在根管内的填充物取出来，通过正规有序的根管清洗、冲洗、消毒，等根管内炎症控制，没有异味，根尖周拍片没有阴影后，再进行永久性的根管充填。对于这个牙龈上的包比较明显时，可以通过消毒用无菌注射器把包挑破，里边的脓性渗出得到引流，缓解根管的压力。瘘管不一定完全消除，通过拍片根尖中阴影消退，这时也可以进行根管的充填，等根管充填治疗后观察两周，一般瘘管就可以自行愈合。