重症肌无力最常受累的肌群是抗地心引力的肌群，表现为上睑提肌、肩胛带肌或者是骨盆带肌的肌群的肌肉的无力。
上睑提肌无力患者表现为两眼睁开看东西的时候，刚开始眼睛睁得挺大，但是逐渐就出现一侧眼睑的下垂，眼睑下垂可以是单侧性，可以是双侧性，也可以是交替性单侧出现，先左后右，先右后左都可以。
有的时候可能会伴有眼球的上下左右、内收外展的功能障碍，表现为复视，随着时间的延长，可以慢慢自我调整过来。
肩胛带肌群的无力，比如病人常主诉：洗头的时候洗着洗着两只手就没劲了，就得放下来休息一会儿，然后两手又能抬上去再洗几下，坚持不了几下又放下。
骨盆带肌的无力，比如病人骑自行车刚开始能抬腿上去，等到了目的地之后，抬不起来腿下不来，摔倒在地上。这三大肌群的受累是重症肌无力最掌容易受累的肌群。
如果进一步的加重，还可以出现吞咽肌群、咀嚼肌群的受累，表现为病人说话的不清，在说一段话的时候，开头的几个字说还清晰，说着说着就大舌头，说不清晰。在吃饭的时候，刚开始几口还是能有劲吃，慢慢出现嚼不动、咽不了的现象。